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Articulação temporo-mandibular (ATM) - 2
O stress e o factor emocional geralmente agravam o problema. Quando alguns desses sinais e sintomas aparecerem, deve procurar um especialista. O "encaixe dentário" (oclusão) é responsável pela posição do côndilo (cabeça da mandíbula) dentro da articulação. Ocluir os dentes mais para frente, para trás ou para os lados traz consequências para a ATM. O ideal é que a oclusão tenha um relacionamento adequado para manter côndilo e disco articular bem posicionados entre si a fim de que a articulação seja saudável. As dores são causadas pela compressão de nervos e vasos sanguíneos situados na cabeça e pescoço. A contracção dos músculos mastigatórios leva a espasmos e algumas vezes até a uma inflamação de alguns músculos causando dor facial, dor de cabeça, dor no fundo do olho, dor no ouvido ou na ATM, dor irradiada nos dentes, zumbido, vertigens, sensação de queimadura na língua, dor cervical (nuca), limitação da abertura bucal e ruídos na articulação. Problemas de ATM causam dores de cabeça, que, em geral, não são propriamente de cabeça: são dores nos músculos que envolvem a cabeça. Posições posturais viciosas, relacionamento dental inadequado, apertamento e/ou ranger de dentes, associados ao "stress", normalmente culminam em quadros crónicos de dores nos músculos da face, da cabeça e do pescoço; dores de ouvido que, pela proximidade entre a ATM e o ouvido, podem ocasionalmente confundir o paciente sobre o local de origem da dor. Na realidade, a dor de ouvido é diferente da dor de ATM. Como diagnóstico diferencial, as disfunções da ATM não manifestam febre, não eliminam secreção pelos ouvidos e não são acompanhadas por quadros infecciosos das vias aéreas superiores. Para detectar se há algo errado com a sua ATM, o melhor método ainda é a prevenção. Os sinais para os quais devemos estar atentos são:
- A mastigação não ser bilateral nem alternada; - Alguma restauração recém colocada ou mesmo algum dente interfere no fecho normal da boca; - Abrir e fechar a boca, provoca algum ruído ou deslocamento do queixo para os lados; - Os dentes estão a desgastar-se demasiado e rapidamente; - Aperta ou range os dentes durante o sono.
Qualquer um desses sinais deve ser relatado e examinado pelo seu médico-dentista. O tratamento tem a duração geralmente, de dois a quatro meses. Esse tempo pode ser prolongado dependendo do grau de disfunção, da cooperação do paciente e do diagnóstico. O tratamento consiste em promover uma oclusão dentária que permita um bom relacionamento entre as estruturas da ATM e remover os factores que possam estar associados ao problema. O não tratamento da disfunção têmporo-mandibular, que é uma doença que, depois de instalada, é quase sempre progressiva, é crítico, pois não se consegue determinar com exactidão a sua velocidade de progressão e as suas consequências. Portanto, o ideal é o tratamento precoce, que certamente proporciona melhores soluções e resultados. As placas oclusais têm efeitos terapêuticos favoráveis no tratamento das desordens crânio-mandibulares. São de fácil construção, mas de cuidadosa condução. De um modo geral, são efectivas no tratamento das desordens inflamatórias e musculares, mas não directamente na ATM. Portanto, a utilização desses aparelhos auxilia, mas o tratamento só é bem sucedido através do equilíbrio da sua oclusão e da sua função mastigatória e da eliminação dos factores desencadeantes.
AUTO EXAME BUCAL Para que serve?
- Para detectar alterações bucais, como ulcerações, alterações de coloração, áreas dormentes, além de outras que podem ser manifestações de muitas doenças, inclusive cancro oral. E se descoberto no início tem muitas hipóteses de cura e menores são as sequelas. Este exame deve ser feito uma vez por mês.
Como fazer? E o que procurar?
- Diante do espelho, com uma boa iluminação, verifique a pele do rosto e do pescoço, apalpando ambos os lados. Veja se existem áreas endurecidas ou dolorosas, alterações de cor ou tamanho. Após observar a região externa apalpe os lábios interna e externamente, sempre procurando alterações de cor, volume, textura, etc. Faça o mesmo com as bochechas. Procure feridas que permaneçam na boca por mais de 15 dias, caroços. Observe as gengivas e dentes: sangramentos, súbita mobilidade dental… Coloque a língua de fora e para cima e observe ulcerações, endurecimentos, e veja a região debaixo da língua. Olhe todo o céu-da-boca e garganta. Procure também áreas dormentes. É bom salientar que a maioria das lesões cancerosas é totalmente indolor no início. Por isso, observe tudo com muita atenção, e qualquer dúvida consulte seu médico-dentista.
Cancro Oral
- O cancro oral ocupa uma posição de destaque entre os tumores malignos que acometem o organismo, devido a sua alta incidência e mortalidade. A prevenção e diagnóstico precoce de lesões cancerizáveis podem ser realizados pelo médico dentista através de exames e orientações. A causa do cancro é desconhecida. Porém, factores co-carcinógenos e a exposição prolongada ao sol podem ser responsáveis pelo aparecimento de lesões cancerizáveis, enfermidades bucais que, quando não tratadas, podem evoluir para um cancro. Os factores co-carcinógenos são factores que predispõem o paciente a desenvolver um tumor maligno na boca. Podemos citar como exemplo o etilismo (álcool), o tabagismo (cigarro, cachimbo, etc), a falta de cuidados com os dentes (dentes partidos, raízes residuais ou tártaro, que traumatizam constantemente a mucosa) e as próteses inadequadas e em más condições que por sua vez também irritam e ferem a mucosa oral (língua, gengiva, bochecha, etc). Para diagnosticar precocemente e ter maiores hipóteses de cura, devemos fazer um auto-exame. Diante do espelho, com uma boa iluminação, devemos procurar feridas que permaneçam na boca por mais de 15 dias, caroços (principalmente no pescoço e em baixo do queixo), súbita mobilidade dental, halitose (mau hálito), sangramento na gengiva, endurecimento da língua. É bom salientar que a maioria das lesões cancerosas são totalmente indolores no início. Qualquer dúvida entre em contacto com seu médico ou médico - dentista, pois grande parte dos cancros têm cura e quanto mais cedo for diagnosticado maiores são as hipóteses de cura, e menores são as sequelas.
(continua no próximo número)
* Médico Dentista
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MEDICINA DENTÁRIA Serie 2 MEDICINA DENTÁRIA S2 Nº06
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